2023醫保改革政策具體內容(一覽)

2023醫保改革政策具體內容？對于醫療保險，相信很多人都是非常清楚的，也為自己及時的投保上了一份醫療保險，只是醫療保險的最新政策真的清楚嗎?下面小編給大家帶來了2023醫保改革政策具體內容，供大家參考。

2023醫保改革政策具體內容

1.個人醫療保險覆蓋人群調整

①城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

②農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

2.個人醫療保險如何籌資

①堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

3.個人醫療保險籌資標準確定

①各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準。

②現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。

③整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

4.個人醫療保險保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。

②城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。

③穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

④進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

5.新個人醫療保險什么時候實施

①各省(區、市)要于6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。

②各統籌地區要于12月底前出臺具體實施方案。

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一、注意投保年齡的限制

各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定，根據險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內，一般來講，您不適合投保。招商銀行保險提醒，年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實告知義務條款

在訂立保險合同時，應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發生責任范圍內的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務。

三、注意險種的責任范圍

購買保險時，搞清險種的責任范圍很重要，只有責任范圍內保險事故的發生，保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等，而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫療保險的觀望期

所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫療費用外，對于一般的住院醫療保險，保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內發生的醫療費用支出，保險公司不負賠付責任。

五、注意免賠條款

保險公司一般均對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一方面金額較低的醫療費用，被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫療費用的自我控制，避免不必要的浪費。因此，購買醫療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫療費用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。

2023年城鄉居民醫保政策變化

—、生育待遇。自然分娩醫保定額調整為2000元。剖腹產定額支付2500元，未調整。

二、跨省臨時外岀就醫起付標準未調整，一級及以下定點醫院2000元，二級醫院2500，三級3000元;但支付比例大幅度提高，一級及以下醫院提高到80%;二級醫院提高到70%;三級醫院提高到55%。

三、未經備案在異地醫保定點醫住院，各級別定點住院支付比例比正常跨省外出就醫待遇基礎上降低10%。