2017年醫療保險新規定有哪些
在2017年國家出臺了醫保新政策,大家有了解過相關的政策嗎?醫療保險是我們必不可少的,所以相關的規定我們要了解清楚,下面學習啦小編就給大家介紹醫療保險新規定,希望對大家有幫助!
醫療保險規定
一、2017年大病醫保報銷范圍
1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6. 因醫療事故造成傷害的;
7. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
二、2017年大病醫療保險比例
1.起付線:2萬元。
超過2萬元,可經由大病醫保報銷。
2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:
1) 2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
2) 5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
3) 10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線:30萬。
三、2017年大病醫保報銷流程
1.大病醫保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫保證或醫保卡;
3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫??铺顚懴嚓P表格進行初審; 2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
四、2017年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
個人醫療保險繳交方法
1、無工作單位的人參加社會保險,就應當按照自由職業者參加社會保險的辦法執行.自由職業者,只能參加養老保險和醫療保險.養老保險和醫療保險的繳納,有具體規定:
養老保險:帶上本人的身份證、失業證和2張1寸照片,到當地的社保中心的營業窗口辦理。
醫療保險:辦完了養老保險手續后,帶著上述的材料和辦好的養老保險手冊,到當地的醫保中心的營業窗口辦理。按照規定正常繳納費用就可以了。
2、自由職業者,城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加基本養老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資,繳費比例為20%,其中8%記入個人賬戶,退休后按企業職工基本養老金計發辦法計發基本養老金 .
3、醫療保險方面,自由職業者,個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費;也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶!職工參加醫療保險是單位承擔6%,個人承擔2%
醫保的前景
“異地醫保就醫”問題涉及到現行醫療保險制度的參保政策、待遇政策、基金管理以及醫療服務管理政策和經辦管理能力等各個層面,也涉及到醫療保險制度改革前后歷史債務的處理,非一朝一夕,也非一計一策可以解決,人們對問題的復雜性和解決問題的艱巨性必須要有清醒的認識。
在新的醫改中,要對“異地醫保就醫”進行統籌安排。
例如,如果醫保能實行全國統籌,地區間不存在醫療保險待遇差距,或許能解決異地參保以及保險關系的接續問題。
同樣,異地安置退休人員醫療待遇不平衡的問題,也需要多方齊力解決。
“異地醫保就醫”問題反映出了我國醫療保險制度還存在與體制不相適應的地方。
過去,我國醫療保障制度建設主要是解決從無到有的問題,而目前與市場經濟體制相適應的制度框架體系已經建立起來,下一步就是要不斷完善,逐步使醫療保險的各項政策和管理服務與市場經濟體制的要求更加協調。
因此說,要解決“異地醫保就醫”中的問題,改革制度機制是關鍵。
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