異地門診醫保報銷流程
異地門診醫保報銷流程
異地轉院醫保怎樣報銷,辦理醫保報銷有哪些流程。異地門診報銷的流程是怎樣的，異地門診報銷需要準備好哪些相關的手續。小編給大家整理了關于異地門診醫保報銷流程，希望你們喜歡!
異地門診醫保報銷流程
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療。
注：醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。
異地急診住院醫保如何報銷
異地急診住院醫保報銷需提供的材料：
1.本市醫院出具的轉院證明;
2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3.異地定點醫院住院發票原件;
4.機打的費用清單原件;
5.住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6.身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續;
3.出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
異地看病5種情況正常報銷
【異地轉診】
異地轉診少報5個百分點
參保人異地轉診發生的住院醫療費，社會醫療保險基金支付比例降低5個百分點。符合異地轉診條件，但因特殊原因未按規定及時辦理異地轉診手續的，參保人應在異地住院治療出院6個月內，按照相應規定辦理手續，但支付比例降低10個百分點。
【異地人員】
異地就診可辦理門診大病
異地安置人員和長期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人，辦理異地安置或長期駐外登記手續。
已登記的異地人員患有慢性大病的，可向社會保險經辦機構申辦門診大病，并選擇異地醫療定點醫院的其中一所作為門診大病定點醫院。門診大病醫療費一個年度內累計滿5000元，即可申請報銷。異地人員取消登記或變更異地醫療定點醫院，原則上應滿一年。
異地人員因病情變化在居住地轉院治療的，應由本人的異地定點醫院辦理轉診，仍按異地安置或長期駐外待遇報銷;轉往居住地之外的社會醫療保險定點醫院治療的，則按異地轉診待遇報銷。
【異地急診】
異地急診按本地住院報銷
據了解，符合條件的異地急診留觀、住院治療費用，經確認，按照本市住院待遇標準，納入社會醫療保險基金支付范圍報銷。不符合急診條件的醫療費，社會醫療保險基金不予支付。
條件包括：符合衛生行政部門相關規定的急診范圍、標準和條件，急診連續留院觀查時間在24小時以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療;治療醫院原則上為當地社會醫療保險定點醫療機構。
異地急診留觀、住院只報銷在一所醫院發生的醫療費。在兩所以上醫院發生的醫療費，報銷時須提供因病情需要由下級醫院轉往上級醫院的轉診手續等材料，材料不全的，社會醫療保險基金不予支付。
【大學生】
學校開證明回原籍可報銷
大學生可以選擇原籍地的一所醫療保險定點醫院，作為因病休學期間的門診大病定點醫院。辦理原籍治療醫療費報銷時，須提供學校開具的原籍治療的有效證明，說明學生的學籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。
【即時結算】
聯網結算個人不用墊付
參加職工社會醫療保險的參保人，以及參加居民社會醫療保險按一檔繳費的成年居民、少年兒童、大學生，符合異地轉診及異地安置、長期駐外條件，需要在省內異地聯網結算定點醫院住院治療，原則上由定點醫院按就醫地社會醫療保險“三個目錄”和省統一比例聯網結算。按照規定程序辦理住院和結算的，可通過省異地就醫結算平臺聯網結算，需個人承擔的部分由個人支付，社會醫療保險基金支付的部分由市社會保險經辦機構與定點醫療機構結算，醫療費用不用再墊付。
根據規定，一次異地轉診有效期為6個月，核準病種在同一所醫院多次治療，并在有效期內結束治療的，不需再次辦理轉診。超過6個月繼續治療的，需重新辦理轉診手續。
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